Hipertónia gyanújának tesztjei. Belgyógyászati diagnosztika | Digitális Tankönyvtár

Mellékvesevelő betegségei Létrehozva: A mellékvesevelő adrenalint, noradrenalint és dopamint termel.

54. Vérnyomásmérés legmegbízhatóbb módja, fonendoszkóp nélkül

Ezen hormonok elsődleges hatásai a keringés erek tágassága, erek rugalmassága, szívfrekvencia, vérnyomásilletve a szervezet hőtermélésének szabályozása. Phaeochromocytoma A pheachormocytoma a katekolaminokat adrenalin, noradrenalin, domapin termelő daganat.

Tünetek A phaeochromocytoma klinikai tünetegyüttesének előterében a rendszerint a katekolaminok adrenalin, noradrenalin, dopamin túltermelése miatt kialakuló szívérrendszeri tünetek, elsősorban a magasvérnyomás áll. A három leggyakoribb tünet — fejfájás, verejtékezés és szívdobogásérzés — jelenléte annyira jellemző, hogy ha a paroxizmális rosszullétekről, tünetekről beszámoló beteg e három tünet közül legalább kettőt tapasztal, indokolt a phaeochromocytoma irányú vizsgálatok elkezdése.

Я так и. - внезапно воскликнул. - Видишь ли ты, как все эти расходящиеся линии ведут к малым туннелям.

Jellemző az ortosztatikus hipotónia, a rohamok idején testszerte jelentkező elsápadás és kollapszus. A betegeknél csökkent glükóztolerancia, ritkábban másodlagos cukorbetegség is kialakul.

Kialakulás A phaeochromocytoma az esetek többségében sporadikus, azaz az adott betegben véletlenszerűen kialakuló tumor. Előfordul az un. Néha a phaeochromocytoma családi halmozódást mutat.

Esetenként hallhatunk aortabillentyű-hibára vagy hyper- trophiás cardiomyopathiára utaló zörejt, vagy észlelhetünk mellkasi fájdalommal járó egyéb betegségre utaló fizikális jeleket például pericardialis dörzszö- rejt. Az atherosclerosis egyéb megnyilvánulási formáinak felismerése carotiszörej, perifériás érbetegség tovább növeli az ischaemiás szívbetegség fennállásának valószínűségét. Laboratóriumi vizsgálatok A hemoglobin, az éhomi vércukor és az éhomi li- pid- összkoleszterin, HDL-koleszterin, triglicerid, LDL-koleszterin vizsgálatok minden esetben elvégzendők, angina klinikai gyanúja esetén azonban más vizsgálatok is szükségesek például hyperthyreosis gyanúja esetén TSH, fT4, fT3 meghatározása. A negatív nyugalmi EKG tehát nem zárja ki a súlyos koszorúér-betegség hipertónia gyanújának tesztjei, ugyanakkor a kóros nyugalmi EKG növeli annak valószínűségét, bár ez sem mindig kórjelző ISZB-re, mivel egyéb betegségek és állapotok is okozhatnak az ISZB-hez hasonló EKG- eltéréseket például aortabillentyű-hiba, hypertonia, elektroliteltérések, digitalisterápia.

Diagnózis A phaeochromocytoma gyanújának megerősítése ill. Hasznos lehet a katekolaminok dopamin, noradrenalin, adrenalin plazma koncentrációjának meghatározása, a vanillin-mandulasav VMA ürítés vizsgálata viszont alacsony szenzitivitása miatt ma már elavult.

Gyógyszeres tesztek A gyógyszeres tesztek ma már csak nagyon ritkán használatosak a phaeochromocytoma diagnosztikájában, az eredmény megbízható értékeléséhez a plazma katekolamin metabolit ok vizsgálata szükséges.

Provokációs teszt elvégzése csak kivételes esetben jön szóba, elsőként a glukagon adását javasolt.

Fáklya Mónika, gyermekgyógyász, endokrinológus A magas vérnyomás sajnos nagyon gyakori betegség. A betegek nagy százalékában az alapos orvosi kivizsgálás sem mutat ki szervi betegséget. Ilyenkor esszenciális hipertóniának nevezzük a magas vérnyomást. Leggyakrabban a mozgásszegény életmód és az elhízás okolható a betegség kiváltásáért. Van azonban egy nagyon ritka csoportja a magas vérnyomásnak, ez pedig az úgynevezett endokrin eredetű hipertónia.

Képalkotó vizsgálatok Laboratóriumi vizsgálattal hipertónia gyanújának tesztjei phaeochromocytoma esetében az első képalkotó vizsgálat CT vagy MRI vizsgálat egyaránt lehet, gyermekek és terhes nők esetében természetesen az MRI-t részesítjük előnyben. A szcintigráfia, illetve a pozitron emissziós tomográfia PET elvégzése csak ritka esetben szükséges.

Kezelés A phaeochromocytoma diagnózisának megállapítása egyúttal műtéti indikációt is jelent.

Kivételt legfeljebb a diagnózis időpontjában már igazolhatóan többszörösen metasztatizáló phaeochromocytoma jelent. Terhesség és phaeochromocytoma Phaeochromocytomával szövődött terhesség igen magas anyai hipertónia gyanújának tesztjei magzati mortalitással jár.

A daganat a A szülés csak császármetszéssel engedhető meg.

Téma szakértője.