Gyermekek magas vérnyomásának sürgősségi ellátása

Meg kell különböztetnünk azt a magas vérnyomást, ami csecsemő és kisgyermekkorban jelentkezik,  a későbbi iskolás, illetve  kamaszkorban előforduló magasvérnyomástól. A kicsiknél  legtöbbször szervi eredetű alapbetegség van a háttérben. Leggyakrabban vesebetegség, veseelégtelenség, a vesék érszűkülete, valamilyen húgyúti szűkületet okozó kórkép,  esetleg vesedaganat, fejlődési rendellenesség, ritkábban szív- immun-,endokrin betegségek.

Ezt a típust  szekunder    magasvérnyomásnak nevezzük. Az alapbetegség nélkül jelentkező magasvérnyomást pedig esszenciális magasvérnyomásnak hívjuk. Ez  a  nagyobb gyerekeket érinti.

Magas vérnyomás

A betegek  többségénél  a túlsúly, és a mozgásszegény életmód a kiváltó ok. Amit a genetikai  hajlamon túl  a  helytelen családi minták erősítenek.

Gyermekkori magasvérnyomás | Bethesda Gyermekkórház

A túlsúlyos gyermekek aránya másfél-kétszeresére nőtt az utóbbi évtizedben, tehát minden bizonnyal növekszik a magas vérnyomással küszködők száma is. Az esenciális  magasvérnyomás  rizikótényezői: fokozott sófogyasztás, elhízás, mozgásszegény életmód, továbbá elsősorban fogamzásgátló szedése, alkohol- drogfogyasztás, dohányzás, emelkedett szérum koleszterinszint.

Azonban sajnos az utóbbiakat mind gyakrabban gyermekek magas vérnyomásának sürgősségi ellátása a éves fiatalok esetében, mely a későbbi életkorokban a magasvérnyomás gyermekek magas vérnyomásának sürgősségi ellátása veszélyezteti őket.

Tünetek A leggyakoribb tünet a fejfájás, hányinger, látásromlás, szédülés.

A jobb karon legalább háromszor meg kell mérni a vérnyomást. A túl keskeny vérnyomásmérő mandzsetta kórosan magas vérnyomásértéket eredményez.

A magas vérnyomással élő  kisgyermekek sok folyadékot kívánnak, több a vizeletük is az átlagosnál, és gyermekek magas vérnyomásának sürgősségi ellátása, hogy a már szobatiszta gyerek is bevizel, főként éjszaka. Nem egyszer a magasabb vérnyomásra a spontán elinduló orrvérzés hívja fel a figyelmet. A nagyon magas vérnyomás sürgősségi állapotot jelent, ami azonnali kórházi kezelést  von magaután.

Ilyen esetben  aluszékonyság, epilepsziás görcs léphet fel a hányás, szédülés mellett. Csecsemőkorban is görcsölés, illetve ingerlékenység lehet a magasvérnyomás első tünete.

Hasznos oldalak:

A fent említet tünetek megléte  azt jelzik, hogy  a magasvérnyomás már  régebb óta fent áll és szervi eltéréseket is okoz. Vérnyomás mérése gyermekkorban Napjainkban  egyre  gyakrabban találkozunk a magas vérnyomás diagnozisával. Nagyon fontos  szerepe van a gyermek- iskola- orvosoknak a magasvérnyomással rendelkező gyermekek kiszűrésében.

A hypertonia tünetei Dr. Farsang Csaba Gyakran előfordulhat az is, hogy a beteg panasz- és tünetmentes, és más okból történt mérés derít fényt a magas vérnyomásra.

Gyermekek vérnyomásának mérésekor, használhatók a  hagyományos higanyoszlopos eszközök  illetve a digitális műszerek is. Fontos azonban, hogy  a felkar hosszához igazodóan más szélességű mandzsettát használunk a kisdedek, és más méretűt a kamaszok vérnyomásának mérésekor.

Így a felnőttek által használt mandzsetta egy kisgyermeknél  pontatlan eredményt mutat. A mérési eredményt nagymértékben befolyásolják a külső körülmények is.

Csak a teljes nyugalomban, ülő testhelyzetben, természetes közegben végzett mérés fogadható el. A gyermekkor sajátos helyzetére utal, hogy a vérnyomás értékek életkor, nemek és testmagasságg szerint különbözőek csecsemőknél például 90, később, 10 éves korbanmajd 14 éves korban a normális szisztolés érték.

Az testmagasság szerinti átlagos vérnyomások megállapítását táblázatok segítik, melyeket percentil táblázatoknak hívunk.

1. Ezért vegyük komolyan a terhességi magas vérnyomást!
2. Magas vérnyomás hipotenzió az

Az 50 percentiles értékek mutatják meg, hogy az adott életkorban, testmagasságnál mi az átlagos, normálisnak elfogadott vérnyomás. Magas vérnyomásról akkor beszélünk, ha a gyermek vérnyomás értéke a 95 percentil felett helyezkedik el.

Vizsgálatok Ha a korcsoporthoz és testmagassághoz  tartozó normál értékeknél emelkedettebb a tensió, akkor további vizsgálatokra van zükség.

Ezért vegyük komolyan a terhességi magas vérnyomást!

Laboratóriumi vér és vizelet vizsgálatok utalnak arra, hogy fennáll-e vesebetegség, vagy esetleg más szervrendszerek kórállapotáról lehet-e szó. Hasi ultrahang és mellkasröntgen illetve további képalkotó vizsgálatok.

EKGkardiológiai ultrahangvese izotópos vizsgálatai ,szemészeti vizsgálat  segítenek a pontos  kórok  felderítésére. Ismételt vérnyomásmérésekre is szükség lehet, ilyenkor nagy segítségünkre van a vérnyomás-monitorozás. Ez az ún. ABPM módszer, mely megmutatja, hogy a mindennapi körülmények között nappal és álomban miképpen alakulnak a vérnyomásértékek.

Ezzel a módszerrel ellenőrizhetjük a már beállított gyógyszerek hatását is, illetve elkerülhető az ún.

Kezelés Ha már megállapították a magas vérnyomást a gyereknél, akkor a kiváltó okot kell megszüntetni. Ha viszont nincs szervi elváltozás, akkor maga a magas vérnyomás tekinthető betegségnek, tehát azt kell kezelni. A kezelés két alappillére a nem gyógyszeres és a gyógyszeres kezelés. A nem gyógyszeres kezelést főleg az esszenciális magas vérnyomásosoknak lehet javasolni.

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

A túlsúlyos gyermekek esetében a fogyás, a sószegény diéta, a rendszeres testmozgása vérnyomás értékek normalizálódását  válthatja ki. Ha mindezek után is magas a vérnyomás, akkor gyógyszeres kezelés válhat szükségessé.

Az alapbetegségtől függően, természetesen a szekunder magasvérnyomás betegségben a gyerek kezelése hasonló mint a felnőtteké, de a gyógyszer lehet más és az adagolását is a gyerek korához, súlyához kell szabni. Vannak az ún. Nekik a gondozásuk, nyomonkövetésük, rendszeres vérnyomásmérésük nagyon fontos, ugyanis ők veszélyeztetettek arra, hogy későbbiekben magas vérnyomásos betegek legyenek.

Megelőzés Fontos, hogy a kötelező szűrővizsgálatokon részt vegyen gyermekünk, hiszen nemegyszer véletlenszerűen itt derül fény a betegségre. Ennek felismerése azért fontos, mert ha a magas vérnyomásnak már tünetei vannak, akkor sok esetben már olyan szervi károsodások vannak, melyek már visszafordíthatatlanok. A magas vérnyomás a későbbi életkorban szívinfarktus, vesekárosodás, szemfenékeltérés, agyvérzés kialakulásához vezethet, ezért nagyon fontos a  megelőzés.