Az erek hipotenziója és magas vérnyomása

Szív- és érrendszeri (cardiovascular) betegségek

A gyógyszer használata olyan betegeknél javallott, akiknek vérnyomása a szepszis eredetű vagy egyéb disztributív sokk kezelése során a megfelelő volumenpótlás és katekolaminok vagy egyéb vazopressziós módszerek alkalmazása ellenére is veszélyesen alacsony marad.

A hatóanyag a szervezet endogén angiotenzin II regulátor peptidjét pótolja, mely központi szerepet tölt be a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerben.

Az A-II emeli a vérnyomást és fokozza az aldoszteron elválasztást, valamint fokozza a perifériás centrális adrenerg hatásokat. Aktiválja a vérlemezkék aggregációját, fokozza a simaizmok és a szívizmok merevséget és vastagodását, így vérnyomás-emelkedést okoz.

Ortosztatikus hipotenzió

Az alkalmazás során leggyakrabban tapasztalt mellékhatások a következők voltak: thromboemboliás események, átmenetileg jelentkező magas vérnyomás, tachycardia és perifériás ischemia. A szeptikus sokkról A szeptikus sokk olyan állapot, melyben a fertőzés következményeként a vérnyomás életveszélyesen alacsony szintre süllyed.

Az alacsony vérnyomás különböző okokból eredhet, mindegyik eset külön kezelési módszert igényel.

Leginkább újszülötteket, 50 éven felülieket, és olyan betegeket fenyeget, akiknek az immunrendszere károsodott. A szeptikus sokk kockázata lényegesen megnő, ha a fehérvérsejtek száma csökken, mint rákbetegekben, daganatellenes szereket szedőkben, és idült betegségekben például cukorbetegségben vagy májzsugorban szenvedőkben.

A szeptikus sokkot bizonyos baktériumok által termelt toxinok és a citokinek okozzák. Az erek kitágulnak, és ez annak ellenére vérnyomáseséshez vezet, hogy a szívműködés szaporább lesz és a kilökött vér mennyisége is nő.

A vérerek áteresztővé válhatnak, ez lehetővé teszi folyadék kijutását a véráramból a szövetekbe, azok megduzzadását okozva. Az életfontosságú szervek, különösen a vesék és az agy vérellátása csökken. Később az erek összehúzódnak, s ez elvileg vérnyomásemelő hatású lenne, az erek hipotenziója és magas vérnyomása azonban a szívből kijövő vér mennyisége csökken, a vérnyomás nagyon alacsony marad.

Gyakran akár 24 vagy több órával is megelőzve a vérnyomás esését, a szellemi frissesség csökkenése és zavartság a szeptikus sokkra utaló első jelek.

Ezek a tünetek a csökkent agyi vérellátás következményei. A szívből kiáramló vér mennyisége nő, de az erek tágultak, így a vérnyomás csökken. Sokszor a beteg szaporán lélegzik, hogy a tüdőn a fölösleges széndioxid eltávozzék így a vér széndioxid-szintje csökken.

A korai tünetek közé tartozik a hidegrázás, a hőmérséklet gyors emelkedése, a meleg, kipirult bőr, az ugráló pulzus és az emelkedő-süllyedő vérnyomás. A szív továbbította nagyobb vérmennyiség ellenére a vizelet-kiválasztás csökken, később a testhőmérséklet gyakran a szokásos normál érték alá süllyed.

Az ájulás (syncope) lehetséges okai

Ahogy a sokk súlyosbodik, az egyes szervek működése romolhat, beleértve a veséket csökkenő vizelet-kiválasztástüdőket légzési nehézségek és alacsony oxigén-vérszintszívet folyadék visszatartás és vizenyő. Az ereken belül vérrögök képződhetnek. A vérvizsgálatok emelkedett vagy csökkent fehérvérsejt-számot, és esetleg a vérlemezkék mennyiségének csökkenését mutatják.

Az anyagcsere-salakanyagok szintje mint a karbamid a veseműködés romlásával párhuzamosan emelkedik, az EKG a szívizom elégtelen vérellátásának következményeit, szívritmuszavarokat az erek hipotenziója és magas vérnyomása.

Mi okozza a magas vérnyomást?

A kórokozók azonosítását hemokultúrákkal végzik. Amint a szeptikus sokk tünetei megjelennek, a beteget intenzív osztályon kell kezelni. A gondosan ellenőrzött vérnyomás emelése céljából nagy mennyiségű intravénás folyadékbevitelről kell gondoskodni, az érösszehúzódást a mai klinikai gyakorlatban jellemzően dopaminnal vagy noradrenalinnal érik el, ez a vérnyomás emelésével az agy és a szív vérellátását is javítja. Tüdőkárosodásban gépi lélegeztetésre lehet szükség.

Amint a vérmintákat levették tenyésztésre, intravénás antibiotikumokat kell adni nagy adagban.

Amíg a laboratórium meg nem határozza a kórokozókat, általában két antibiotikum együttes adásával lehet a baktériumok elpusztításának esélyeit fokozni. Minden erőfeszítés ellenére a szeptikus sokkban szenvedők több mint egynegyede meghal.